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江西省永新县多举措加强定点医药机构管理

发布日期:2018-1-28 上午 09:10:14 浏览:362

来源时间为:2017-12-05

为进一步规范定点医药机构的医疗服务行为,今年以来,江西省永新县医保局严格落实定点医药机构准入和退出机制,多举措加强对定点医药机构的管理,特别是对乡镇卫生院和民营医疗机构以及定点零售药店的监管。

强化政策学习和宣传。永新县加强相关政策规定的学习,吃透文件精神,领会政策内涵和实质。城乡居民基本医疗保险制度整合后,该县印制全民参保宣传手册,重点向全县13个乡镇、238个行政村、10个社区和县级各部门宣传制度整合后的医保待遇政策规定、2018年参保续保缴费等有关事项,确保广大参保人员医保待遇等合法权益不受影响。

开展上门服务指导。今年,永新县新增定点医院1家、定点药店64家,对新纳入的定点医药机构开展针对性业务服务指导,内容涉及内部管理制度、医保软件应用与维护、自查监管、信息安全等。

加强协议管理。永新县根据《吉安市基本医疗保险定点医药机构服务协议》,与定点医药机构签定协议,明确责任,根据基本医疗保险相关规定及定点医药机构服务协议,明确日常稽核重点,促进定点医药机构监管工作有序开展。

严把“两个关口”。第一关是把住参保患者住院审核巡查关,定期、不定期到医院对住院病人进行证、卡、人三核对,严防挂床住院、冒名顶替等现象发生;第二关是严把费用审核关,在医院上传费用时,应用医保监管系统,通过数据对比,查看是否存在串换药品目录等违规行为、疾病是否符合报销政策。

创新医保监管模式。永新县采取稽核、自查、举报和约谈相结合的监管模式。除日常审核、稽核外,该县根据每月对账结算情况及时与定点医药机构约谈沟通,增强定点医药机构规范经营意识。(刘启祥)

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